Αναλυτικές διευκρινήσεις σχετικά με τον τρόπο συνταγογράφησης και τα όρια, κυρίως των προληπτικών εξετάσεων, εξέδωσε σήμερα ο ΕΟΠΥΥ,
Όπως, επισημαίνεται, έχει ήδη καθορισθεί για κάθε ιατρική ειδικότητα και για κάθε κατηγορία ιατρικών πράξεων συγκεκριμένο αριθμητικό όριο ανά παραπεμπτικό και ανά ΑΜΚΑ συνταγογραφούμενων εξετάσεων, οι οποίες μπορούν να διενεργηθούν από ιδιώτες παρόχους και να αποζημιωθούν από τον ΕΟΠΥΥ.
Χαρακτηριστικά αναφέρει ότι μία ειδικότητα, για παράδειγμα Καρδιολόγος, μπορεί να συνταγογραφήσει από την κατηγορία ιατρικής πράξης «ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΑ» (οι κατηγορίες ιατρικών πράξεων παρατίθενται αναλυτικά στην ιστοσελίδα του ΕΟΠΥΥ http://www.eopyy.gov.gr) μέχρι δύο εξετάσεις ανά παραπεμπτικό για έναν ΑΜΚΑ (έναν ασθενή) και οι οποίες μπορούν να πραγματοποιηθούν σε ιδιώτη πάροχο και να αποζημιωθούν από τον ΕΟΠΥΥ.
Αν συνταγογραφηθούν περαιτέρω εξετάσεις στον ίδιο ΑΜΚΑ την ίδια ημερομηνία έκδοσης, αλλά και μέχρι τέσσερις ημέρες μετά, τότε οι εξετάσεις αυτές διενεργούνται δωρεάν μόνο στις δημόσιες δομές.
Επιπρόσθετα καθορίζονται και ιατρικές πράξεις μη συμβατές με την ειδικότητα του ιατρού, και σε αυτές τις περιπτώσεις το αριθμητικό όριο είναι μηδενικό.
Παρόλα αυτά διευκρινίζεται ότι και σε αυτήν την περίπτωση μπορούν να συνταγογραφηθούν εξετάσεις από τον γιατρό και να διενεργηθούν δωρεάν από τις δημόσιες δομές. Ο ΕΟΠΥΥ τονίζει ότι ειδικά για τις εξετάσεις PSA με δακτυλική εξέταση και μαστογραφία για την πρόληψη καρκίνου του μαστού, για τις γυναίκες άνω των 35 ετών εφόσον ανήκουν σε ομάδα υψηλού κινδύνου, συνεχίζει να ισχύει ο προληπτικός έλεγχος μαστογραφίας του Ενιαίου Κανονισμού Παροχών Υγείας (ΕΚΠΥ), με την προϋπόθεση ότι σε ενδεχόμενο έλεγχο από τον ΕΟΠΥΥ ο παραπέμπον ιατρός να μπορεί να αιτιολογήσει ότι η ασφαλισμένη ανήκει σε ομάδα υψηλού κινδύνου.
Σε ότι αφορά τη «Δοκιμασία τραχηλικού επιχρίσματος κατά Παπανικολάου (τεστ ΠΑΠ)» όπου ο ΕΚΠΥ αναφέρει ότι «για την πρώιμη διάγνωση του τραχήλου της μήτρας, τεστ PAP κάθε χρόνο σε όλες τις γυναίκες από την έναρξη της σεξουαλικά ενεργούς ζωής» και δεν ορίζει το ανώτερο ή κατώτερο όριο της σεξουαλικά ενεργού ζωής, αυτό δεν εμποδίζει τον γιατρό να γράψει σε οποιαδήποτε ηλικία, με την προϋπόθεση ότι σε περίπτωση ελέγχου θα τεκμηριώσει τη διάγνωση με την αιτούμενη εξέταση.
Σχετικά με την εξέταση «απεικονιστικός έλεγχος αυχενικής μοίρας σπονδυλικής στήλης επί χρόνιας αυχεναλγίας» ακολουθούνται τόσο οι οδηγίες της αμερικάνικης ακτινολογικής εταιρείας όσο και της Ελληνικής Ακτινολογικής Εταιρείας.
«Κεντρική προτεραιότητα του Υπουργείου Υγείας και του ΕΟΠΥΥ είναι ο εξορθολογισμός του τεράστιου όγκου διαγνωστικών εξετάσεων, χωρίς όμως να περιορισθούν κατ' ελάχιστο οι ανάγκες των ασφαλισμένων και κυρίως αυτές που έχουν ιδιαίτερη προληπτική αξία» καταλήγει ο ΕΟΠΥΥ.
Τα όρια αυτά που μπαίνουν ήταν απαίτηση και των ιδιωτικών διαγνωστικών, καθώς καλούνταν τόσο καιρό να καλύψουν όλους τους ασφαλισμένους του ΕΟΠΥΥ, οι οποίοι υποβάλονταν σε εξετάσεις κατά ανεξέλεγκτο τρόπο, χωρίς όμως να πληρωθούν το ακριβές αντίτιμο του κόστους αυτών των εξετάσεων.
Μετά από αυτή την εξέλιξη, έχουμε αντίδραση από πλευράς γιατρών, ενώ ο κ. Βορίδης καθησύχασε τους ιδιοκτήτες των ιδιωτικών κλινικών και διαγνωστικών ότι με τις μειωμένες εξετάσεις που θα καλούνται να εκτελέσουν, θα πληρώνονται περισσότερα από όσο υπολόγιζαν λόγω claw back kai rebate. Μάλιστα, σύμφωνα με πληροφορίες μας, κατόπιν συνάντησης ( μυστικής? ) με 2 μεγαλοεπιχειρηματίες στο χώρο της υγείας την περασμένη Πέμπτη, έδωσε τη διαβεβαίωση ότι η κυβέρνηση στηρίζει τις μεγάλες επιχειρήσεις και αν τον στηρίξουν και αυτοί με τη σειρά τους δε θα βγουν χαμένοι.
Όταν θα έρθει η ώρα το blog μας θα αποκαλύψει περισσότερα, σε περίπτωση που οι επιχειρήσεις αυτές προβούν σε μείωση προσωπικού ή ατομικές συμβάσεις τις οποίες μεθοδεύουν.
ΠΗΓΗ: ethnos.gr
Δεν υπάρχουν σχόλια:
Δημοσίευση σχολίου